הפרעת התנהגות – CONDUCT DISORDER היא הפרעה פסיכיאטרית המתרחשת בילדות ובגיל ההתבגרות.
ילדים עם הפרעת התנהגות מאופיינים בדפוס מתמשך ועקבי של הפרות חוק, התנהגות אנטי-סוציאלית עם נטייה לעבריינות, תוקפנות כלפי בעלי חיים ובני אדם, פגיעות ברכוש, השחתות, גניבות ובכללי יהיו בעלי כוחות ׳אני׳ חלשים ומדולדלים מאוד.
ריין, פסיכולוג נמוך קומה ומלא חיים עם תלתלים מאפירים, שנחשב לחוקר המוביל בעולם בנוירו-קרימינולוגיה כינה את הפרעת ההתנהגות כ״פסיכופתיה של הילדות״.
למען הסדר הטוב, אבדיל בין שני תתי-סוגים של הפרעת התנהגות:
הפרעת התנהגות של תחילת הילדות
התנהגויות אופייניות להפרעת התנהגות שהופיעה לראשונה בילדות תכלול תוקפנות, אימוץ התנהגות בריונית, פגיעות תכופות ברכוש וקשיים מורגשים ביחסים עם אנשים ובדגש על אנשי מפתח (אבא, אמא מורה).
ילדים עם הפרעת התנהגות של הילדות עשויים להיות מאובחנים בבגרותם עם הפרעת אישיות אנטי-חברתית.
הפרעת התנהגות של תחילת ההתבגרות
סוג זה של הפרעת התנהגות תבוא לידי ביטוי באימוץ קשת רחבה של התנהגויות לא מיטיבות.
תוקפנות, גניבות, חבירה לקבוצות שוליים הן רק לחלק מן התסמינים.
יחד עם זאת חשוב לציין, שלנערים הלוקים בהפרעת התנהגות של תחילת ההתבגרות ישנה ״תחזית פסיכולוגית״ טובה יותר בהשוואה לבני נוער עם היסטוריה של הפרעת התנהגות שהחלה בילדות המוקדמת.
הפרעות מרכזיות שעשויות להתלוות להפרעת התנהגות: הפרעות קשב וריכוז (ADHD), הפרעת התנגדות (ODD), דיכאון.
הפרעה זו מאובחנת יותר בקרב ילדים בסיכון, הגדלים להורים במצב סוציו-אקונומי נמוך ובעייתי, או הורים המתמודדים בעצמם עם הפרעות שונות.
אני מאמין שהגורמים להפרעת התנהגות ולהפרעות נפשיות בכלל, מקורם בהיבטים ביולוגים, פסיכולוגיים וסוציאליים.
איך ניתן לטפל בהפרעות התנהגות?
חשוב לפתוח מהסוף:
הפרעת התנהגות שאינה מאותרת בזמן ומטופלת בהקדם, עשויה לטפס למימדים גבוהים ולגבות מחיר קשה.
עבריינות, התמכרויות וחוסר יכולת לתפקד באופן תקין בחברה הם רק לחלק מן המחירים הפוטנציאליים.
לפיכך ישנה חשיבות רבה בזיהוי מקדים, מיד כאשר מתעורר החשד.
הפרעות התנהגות אצל ילדים זקוקות לטיפול במספר מישורים במקביל, מתוך הבנת החשיבות והצורך בטיפול אינטנסיבי-מקיף.
טיפול CBT
טיפול קוגניטיבי-התנהגותי עשוי לסייע מאוד בטיפול בהפרעות התנהגות, כאשר הדגש הוא על החיזוקים ועידוד המטופל לאורך הדרך.
הדרכת הורים
הדרכת הורים היא למישור קריטי בטיפול בהפרעת התנהגות.
בהדרכת הורים ירכשו ההורים אסטרטגיות בהצבת גבולות ואכיפתם, טכניקות באמצעותן יהפכו את זירת הבית למקום בטוח ורגוע יותר ובכללי יזכו להזדמנות קבועה לשתף את עצמם במרחב בטוח.
הדרכת הורים בשילוב העבודה הפרטנית של המטופל, עשויות לשפר את יכולתו של הילד לווסת רגשות, לפתח מיקודי שליטה ולהצליח לחיות בתוך גבולות כאשר המטרה המרכזית היא להצליח להשתלב באופן מסתגל ותקין בתוך חברה.
בנוסף, במהלך העבודה הפרטנית יכיר הילד דפוסי חשיבה חדשים ומיטיבים, שמטרתם להחליף ולשנות את דפוסי המחשבות שהוליכו אותו עד כה.
טיפול תרופתי
במקרים מסוימים, קיים צורך בטיפול תרופתי על מנת להפחית תוקפנות, להוריד את מפלס החרדה ולפנות לתהליך הפסיכולוגי.